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從藍色小藥丸（威而剛）問世以來，老男人似乎活得愈來愈有自信，六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其實威而鋼（Viagra）屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭，目前市面上流通的PDE5-I除威而剛（Viagra）外，還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種，三者劑量和藥物活性有些差異，但是都可以治療性功能障礙，但是患者必須依需求在性行為前服用藥物，效果可以達六至七成。充分的數據顯示犀利士哪裡買可以帶動很多人就業，從而帶動經濟的發展。 但是漸漸地有文獻指出: 某些陽痿病人，如攝護腺手術後性神經受損，糖尿病患，或嚴重血管活性不佳的病人等，使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面，根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥，而需要時才使用（on demand）藥物，其實還是無法完全使病人（40-50%）恢復”正常”的性生活，因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。 研究人員發現：在經歷攝護腺根除手術後，兩側性神經受損而陽痿的病人中，長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡，也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現，長期持續以威而剛20mg 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中，每日給予一次犀利士5 mg的療效，和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5 mg的耐受性，也和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。 因此，犀利士每日錠成為目前唯一通過衛生署核準可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。 安全性評估 目前相關的研究結果並不多。已知的結果指出，使用低劑量犀利士每日錠和依需求使用（on demand）來比較，副作用的種類和發生比率並沒有多大差異。其中最常被報告出來的副作用是消化不良，頭痛，背痛和疑似感冒的癥狀。 絕對禁忌 和所有PDE5-I一樣，犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測，進行嚴密監控。另外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而失去單眼視力的患者。 結論 人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年，愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的，事實上並不是治療性功能障礙完全成功，因為病患希望的要求是恢復往日雄風，想做就做，而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上，治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法，但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，在醫師專業的評估之後，犀利士每日錠持續使用，可能是治療陽痿的一個新的契機。
犀利士作為臺灣地區最受歡迎的男性壯陽藥，每天網路上都不乏有網民討論評價。而近期藥師在網路上剛好有看到一個帖子，大致是在討論犀利士吃兩顆可不可以。從需求端看犀利士哪裡買更符合消費者的心理預期，願意為心儀的事物買單。 不光是網路上會有人討論這個問題，在平常也有不少患者會到我們犀利士藥局咨詢藥師類似的問題，那麼今天我們就專門來說這個事情！ 這個問題藥師其實在之前有文章詳細說過了（犀利士5mg/10mg/如何選擇？藥師：先自檢ED程度!!）裡面就有明確說過單次服用犀利士不可以超過的劑量！ 別說犀利士吃兩顆了，部分患者（輕、中度患者）最多也只能服用在10mg到15mg之間的劑量，所以犀利士吃兩顆是絕對不可以的！ 但藥師說是這麼說，卻依然能看到不少報道、新聞出現過量服藥的情況發生！所以真的有必要這次來重點特別說這個問題！ 犀利士吃兩顆會發生什麼事情 下面，藥師給你解析，如果服用犀利士超過兩顆的話會發生什麼事情，希望可以以此給你敲響警鐘！ 出現心率過高情況 如果說過量服藥（超過犀利士）的話，排除藥物交互、食物交互等情況下，有可能會產生心率過高的情況。心率過高是非常危險的一種情況，如果持續時間過長的心率過高會出現眼前發黑、劇烈頭暈、暈眩、惡心嘔吐、乏力，甚至導致暈厥、休克。如果是冠心病患者還會出現心絞痛的情況。 另外一提，確實有存在超劑量服用犀利士後沒出現以上癥狀的用戶，但這並不意味著對身體就沒有損傷！只不過在這一階段這類人群的承受能力要比其他人強一些，如果長期持續超劑量服用犀利士，對身體的損害是不可逆的！所以關於這點一定要非常注意，藥師在服藥劑量這一方面一直是非常嚴謹對待的，希望你也能這樣！ 產生嚴重副作用 服用犀利士的話都會帶來一定的副作用，在正確的服藥劑量下，一般來說出現的副作用基本都是常見副作用（90%情況），有關犀利士副作用方面更為詳細全面的講解你可以參考這篇文章了解（犀利士副作用如何處理？藥師教你輕鬆應對犀利士副作用!!） 但如果是超劑量的服藥，出現的副作用就會是嚴重的副作用了！頭暈、肌肉酸痛等常見副作用會變得更強烈；自身血管也有可能因為無法承受藥物帶來的負擔導致血管爆裂！ 人體中的毛細血管是非常脆弱的，而血管爆裂有可能會引發中風，總之一旦血管無法承受負擔而產生爆裂的話，後果是非死即殘！這點藥師絕沒有在危言聳聽！ 陰莖異常勃起 有的人對藥物吸收的能力較差，有的人則非常的“敏感”，這一點可以提現在吸收能力上，這屬於常識問題藥師就不多說了！服用過量的犀利士有可能會出現陰莖的異常勃起，在沒有性刺激的情況下，陰莖勃起超過四小時都算作是異常勃起。 如果陰莖異常勃起的話，會造成疼痛、麻木，嚴重的情況下會導致陰莖永久性壞死！最終結果只能是切除，因為留著也沒什麼用了！ 英國藥品與保健產品管理局(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA)日前發布報告指出，過去2年在英國有279名男子於服用威而鋼(Viagra)後出現不同的副作用，其中有數十人出現持續性及痛苦的勃起狀態，甚至有一名男子被迫切除陰莖，另有28人則是在服用後的一年內死亡。…
要知道犀利士哪裡買市場一定會給整個行業帶來極大的影響力。 犀利士有20mg、10mg、5mg三種劑量，5mg的小小犀利士藥片有用嗎？通常都認為犀利士、威而鋼、樂威壯只有在同房之前才需要吃，覺得和安全套一樣只有在需要的時候才用。犀利士還有另外一個使用方法：每日定時服用犀利士5mg。每日攝入低劑量的他達拉非，緩慢地讓血液中的藥物慢慢達到足夠濃度，治療勃起障礙（陽痿）的效果很好，並且感覺不到副作用。5mg的犀利士便是為了此治療方案而設計生產的。 犀利士每日錠是目前唯一通過衛生署核準可每天服用的PDE5－I藥物。在許多動物試驗與臨床試驗發現：五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能，讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用，血液可以緩慢達到治療濃度，使副作用發生率較低，效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：使用犀利士每日錠治療年輕男性的勃起障礙，療效明確，且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性。 之前就有專家提出每日服用最低劑量5mg，是可以改善甚至根治勃起障礙功能的疾病的。下面讓我們來看一個真實的案例。 治療案例 小傑雖然今年才二十八歲，但是由於長期的頻繁手淫加上平時生活的不注意導致年紀輕輕的就陽痿了，這讓他很煩躁。在他陽痿期間，有過好幾個女朋友，但是最後都因為他的陽痿而分手，他決定不治好陽痿就不再交女朋友了。 就這樣他按照醫師的方法持續服用了3個月的最低劑量的犀利士5mg。慢慢的感覺自己的陽痿好了起來，最近他認識了一個氣質美女，感覺也發展到了不錯的地。根據小偉敘述，同居的第一天晚上是他這一年以來唯一一次沒有吃犀利士但是仍然很厲害的一次，硬度和時間都跟正常的時候一樣，這讓他很開心，他明顯感到自己的陽痿被根治了。
許多民眾對於犀利士每日錠躍躍卻試，但往往不知道使用原則及注意事項，現在與大家分享tadalafil的使用事項及併用原則。另外也特別提醒民眾，使用該類藥物必須諮詢專科醫師建議，切勿胡亂服藥。由於這些理由，我覺得犀利士哪裡買的情況還比較樂觀，市場還處於一片藍海的階段。 一、犀利士5mg與10mg、20mg的差別？ 大家一定想說，就劑量不同啊，的確如此，但是每天服用5毫克的tadalafil與單次服用5毫克是不一樣的唷。當健康受試者服用之劑量範圍為 2.5 至 20 毫克時，tadalafil 之暴露量(AUC)和劑量呈線性(如下圖)，但是tadalafil的代謝慢、半衰期長(17.5小時)，所以每日服用具有加成性。研究顯示每天服用犀利士每日錠5毫克tadalafil，在 5 天內血漿濃度可達穩定狀態，此時之暴露量約為單一劑量給與藥物後的 1.6 倍，簡單來說相對於單次服用8毫克的劑量。 從下圖可見，單次口服給藥後，最大血漿濃度(Cmax)之時間在給藥後 30 分鐘至 6 小時間(中位數為 2 小時)，所以tadalafil建議至少在事前30分鐘至2個小時服用。倘若每日服用5毫克，血中隨時保持在8毫克相對效益，節省等後藥效發揮的時間。另一方面，從副作用來看，服用劑量愈高，副作用發生比例愈高，所以一般建議從較低劑量補充為宜。 二、犀利士Tadalafil 5毫克使用注意事項 不少民眾一定困擾過，如果每天服用犀利士每日錠，可以在需要時再併用較高單位的錠劑或併用sildenafil嗎？答案是看劑量而定。從tadalafil藥物動力學來看，每天服用5毫克持續5天，血漿濃度可達穩定狀態，此時血中濃度約為8毫克的服用劑量，所以若有需要，仍可於性行為前30分鐘補服用Tadalafil 10毫克。另外有研究顯示，每日服用tadalafil 5毫克情況下，需要時併用50毫克 的sildenafil改善勃起功能效果更佳，且副作用發生率沒有提高，顯示二者需要時併用是安全的。 大家都知道, tadalafil與硝化甘油併用，可能導致血壓明的下降，甚至產生危險，所以禁止併用。但倘若有併用的可能，到底要間隔多久才不會影響血壓呢？藥品仿單明確指出，二者間隔48小時以上，就不太會造成血壓改變。除此之外，另一個常見併用引起血壓降低的是「酒精」，事實上酒精本身就是種輕度的血管擴張劑，如果飲用超過5 單位或更多酒精【註】且併服tadalafil，會增加直立性低血壓病徵與癥狀的發生率，包括心跳加速、站立時血壓降低、頭暈與頭痛等。 一般來說，腎功能嚴重至肌酸酐清除率< 30 mL/min，或有以下心血管疾病的民眾，不建議服用犀利士每日錠。 (1)有最近90天內有心肌梗的病人…